W dniu 16.03.2013 (właśnie minęło 5 lat) -opisałem na moim blogu przypadek młodej pacjentki, u której rozpoznałem kłębczaka palca ręki prawej- wpis Glomangioma.
Schorzenie jest rzadkie. Diagnostyka jest dość trudna (rozstrzyga usg Doppler i rezonans magnetyczny w kontrastem, badanie hist-pat). Jednak to nie jedyny problem. Ostatnio rozmawiałem telefonicznie z siostra pacjentki z Zakopanego, u której postawiono ultrasonograficznie podobne rozpoznanie – zmiana znajduje się na stopie. Niestety nikt z regionalnych chirurgów ortopedów nie miał kontaktu z takim schorzeniem i nie podejmuję się operacji.
Dla poszukujących pomocy informuję, że skuteczny zabieg u mojej pacjentki wraz dokładną oceną histopatologiczną wykonano w 2013 roku w szpitalu Bródnowskim w Warszawie.
7-12-2021 Informacje dodatkowe
Czasem próba Hildreth’a pozwala podejrzewać kłębczaka
Technique
After assessing the mass for pain or tenderness, the patient is asked to elevate the affected limb and slowly inflate the cuff of a sphygmomanometer around it, while the examiner massages the limb to exsanguinate it. Hildreth’s sign is positive if the patient notes relief of the pain or tenderness while the cuff is inflated, and experiences sudden onset of pain in the mass when the pressure in the cuff is released.
Próba Love’a
Warto przeczytać artykuł w Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja
STUDIUM PRZYPADKU / CASE REPORT
Trudności w diagnostyce dolegliwości bólowych narządu ruchu spowodowanych kłębczakiem. Opis przypadków. MEDSPORTPRESS, 2008; 1(6); Vol. 10, 82-89
Małgorzata Puchała, Jacek Kruczyński1, Jacenty Szukalski
Katedra i Klinika Ortopedii i Traumatologii Narządu Ruchu, Collegium Medicum im. L. Rydygiera, Bydgoszcz, Uniwersytet Mikołaja Kopernika, Toruń
“W klinicznym rozpoznaniu klębczaka wykorzystuje się 3 testy.
Pierwszym jest test Love‘a, w którym badany jest punktowy nacisk, co pozwala zlokalizować miejsce największej bolesności. Test ten był dodatni we wszystkich prezentowanych przypadkach.
Drugi to test Hildreth’a, polegający na wykonaniu testu Love’a po założeniu opaski uciskowej na podstawę badanego palca. Test jest dodatni, jeżeli pacjent nie odczuwa bólu. Był on przeprowadzony jedynie u chorej #4 i dał wynik pozytywny.
Trzecim testem jest badanie, czy ekspozycja na zimno wywołuje ból określonej okolicy. Tu wynik dodatni stwierdzono u chorych #3, #4 [1,2,3].
Testy te mają ograniczon¹ przydatność, gdyż nie są w 100% specyficzne. Ponadto test Hildretha może byæ przeprowadzony tylko w obrębie palców [1,2,3,5]